Страницы меню навигации

Документы по аттестации педагогического работника

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

prilizhenie

 

В региональную аттестационную комиссию

министерства образования

Архангельской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Сведения о заявителе <1>
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения
Данные документа, удостоверяющего личность (паспорта гражданина Российской Федерации) (серия и номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения, выдавшего

документ)

 
Номер контактного телефона
Адрес электронной почты
Сведения о месте работы и должности
Муниципальное образование (городской округ, муниципальный округ, муниципальный район Архангельской области) <2>
Место работы (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)
Должность
Дата назначения
Сведения о квалификационной категории
Квалификационная категория, на которую

претендует заявитель

Ранее установленная (присвоенная) квалификационная категория (при наличии)
По должности
Дата установления
Сведения об образовании <3>
Наименование учреждения
Год окончания
Направление подготовки (специальность)
Квалификация
Сведения о профессиональной переподготовке <3>
Наименование учреждения
Направление подготовки (специальность)
Год окончания
Сведения о повышении квалификации <3>
Наименование учреждения
Тематика
Объем (в часах)
Год
Стаж работы
Общий
Педагогический
В должности, по которой аттестуется на квалификационную категорию
Сведения о членстве в профсоюзной организации
Да/нет
Наименование профсоюзной организации oчленство в Архангельской межрегиональной общественной организацией профессионального союза работников народного образования и науки Российской Федерации;

oчленство в организации иного профессионального союза (указать наименование)

Дополнительно о себе сообщаю
Сведения о наградах, званиях, ученых степенях, ученых званиях  
Информация о планируемом участии заявителя в заседании региональной аттестационной комиссии
Заседание региональной аттестационной комиссии прошу провести

 

oбез моего присутствия

oв моем присутствии

Способы получения результата предоставления услуги
Предпочтительный способ получения результата предоставления услуги <4> oв форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ или РПГУ (при подаче заявления посредством ЕПГУ или РПГУ);oна бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа

 

 

 

 

 

 

 

С Порядком проведения аттестации педагогических работников организаций осуществляющих образовательную деятельность, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 7 апреля 2014 года № 276, ознакомлен(а).

 

Я, ____________________________________________________________ , даю бессрочное согласие (до его отзыва мною) на использование и обработку моих персональных данных в рамках предоставления услуги «Аттестация педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в целях установления квалификационной категории». Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления, поданного в государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Архангельский областной институт открытого образования».

 

К заявлению прилагаю <5>:

  1. ____________________________________________________________
  2. ____________________________________________________________
  3. ____________________________________________________________

(указывается перечень документов, предоставляемых заявителем)

 

 

Заявитель Подпись Расшифровка подписи

 

Дата «___» __________ 20___г.

 

 

 

Примечание: <1>   Сведения о педагогическом работнике и подтверждающие их документы могут являться приложением к заявлению.

<2>   Для частных организаций, осуществляющих образовательную деятельность и находящихся на территории Архангельской области, данная графа не заполняется.

<3>   При наличии нескольких документов об образовании, профессиональной переподготовке или повышении квалификации информация вносится о каждом документе.

<4>   Указывается для случая, если результатом предоставления услуги является вынесение решения об отказе в установлении первой (высшей) квалификационной категории (пункт 2.11.2 настоящего регламента).

<5>   Указываются в случае представления документов, подтверждающих сведения, изложенные педагогическим работником в заявлении.

 

Примерная форма запроса

Район, город

Название ОО

Адрес

Тел/факс

Е-mail

http://

ОКПО                 , ОГРН

ИНН/КПП

Директору ОО

ФИО

 

 

на № от

 

О запросе эксперта

 

Уважаемая ИО!

 

         Просим Вас согласовать участие ФИО, должность Вашего учреждения, эксперта регионального банка экспертов министерства образования и науки Архангельской области, в проведении всестороннего анализа результатов профессиональной деятельности и подготовки экспертного заключения на ФИО, должность название ОО, претендующей на высшую квалификационную категорию.

         Сроки работы экспертной группы с «__»_______ 201_ года по «__» ________  201- года.

 

Директор                                                                                                 ФИО

Примерная форма приказа

Город, район

Название ОО

П Р И К А З

«___»___________ 201_ г. № _____/0_-0_

О создании и деятельности

экспертной группы

 

В соответствии с решением региональной аттестационной комиссии министерства образования и науки Архангельской области от «___»______.201_ протокол №  для осуществления всестороннего анализа результатов профессиональной деятельности ФИО, должность в сроки с «__» ________ 201_ года по «__»______ 201_ года

ПРИКАЗЫВАЮ:

 

  1. Утвердить экспертную группу в составе:

ФИО, должность, название ОО, руководитель экспертной группы (по согласованию);

ФИО, должность, название ОО, член экспертной группы (по согласованию);

ФИО, должность, название ОО, член экспертной группы (по согласованию);

  1. Руководителю экспертной группы:

2.1. организовать работу экспертной группы с «__» ______201_ по «__» _________ 201_ года;

2.2. составить план работы экспертной группы и ознакомить под роспись ФИО., претендующую на высшую квалификационную категорию до «__» _________201_ года;

2.3. подготовить и ознакомить аттестуемого с экспертным заключением до «__» _________201_ года;

2.4. направить в региональную аттестационную комиссию экспертное заключение по итогам всестороннего анализа результатов профессиональной деятельности с целью установления высшей квалификационной категории, комментарий к экспертному заключению до «__»_______ 201_ года.

Директор ФИО

Примерная форма плана

Название ОО

ПЛАН

работы экспертной группы по проведению всестороннего анализа результатов профессиональной деятельности должность ФИО с целью установления высшей квалификационной категории

Состав экспертной группы:

  • руководитель экспертной группы: ФИО, должность, ОО
  • члены экспертной группы: ФИО, должность, ОО; ФИО, должность, ОО

Сроки проведения: с «___» _____________по «___»____________ 201_ года.

п/п

Содержание работы Сроки Ответственные Примечание
1. Анализ документации:

— ОО (личное дело, протоколы заседаний МО, совещаний и др.)

— УМК, рабочие материалы

2. Анализ

— урока в классе по теме «_________»

— урока в классе по теме «_________»

3. Анализ соблюдения требований по охране труда, электробезопасности, пожарной безопасности /результаты проведения специальной оценки условий труда, журнал регистрации травм по время УВП и др./
4. Анализ профессиональных достижений аттестуемого
5. Анализ методической деятельности
6. Собеседование с аттестуемым, руководителем МО, администрацией ОО

Руководитель экспертной группы:              ____________          /ФИО./

Члены экспертной группы:                          ____________          / ФИО/

____________           / ФИО/

Дата

С планом работы экспертной группы ознакомлена:        ____________/ФИО/

Дата ознакомления:

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН работы экспертной группы по проведению всестороннего анализа результатов профессиональной деятельности

Название ОО

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН

работы экспертной группы по проведению всестороннего анализа результатов профессиональной деятельности должность ФИО

с целью установления высшей /первой/ квалификационной категории

Состав экспертной группы:

  • руководитель экспертной группы: ФИО, должность, ОО
  • члены экспертной группы: ФИО, должность, ОО; ФИО, должность, ОО

Сроки проведения: с «___» _____________по «___»____________ 201_ года.

п/п

Содержание работы Сроки Ответственные Примечание
1. Анализ документации:

— ОО (личное дело, протоколы заседаний МО, педагогических советов, совещаний, книги приказов, и др.)

— УМК, рабочие материалы и др.

2. Анализ

— урока в классе по теме «_________»

— урока в классе по теме «_________»

 -НОД по теме«_________»

— внеурочного мероприятия по теме«_________»

— мероприятия по теме «_________» и т.д.

3. Анализ соблюдения требований по охране труда /электробезопасности, пожарной безопасности, санитарных правил/, результаты проведения специальной оценки условий труда/название центра, дата, класс условий труда/, журнала регистрации травм с обучающимися по время УВП и др./
4. Анализ профессиональных достижений аттестуемого
5. Анализ методической деятельности
6. Анкетирование коллег
7. Собеседование с аттестуемым,

руководителем МО,

администрацией ОО

 

Руководитель экспертной группы:              ____________          /ФИО./

Члены экспертной группы:                          ____________          / ФИО/

                                                                        ____________           / ФИО/

Дата

С планом работы экспертной группы аттестуемый ознакомлен:        ____________/ФИО/

Дата ознакомления:

Я гарантирую отсутствие спама, а также то, что ваш адрес не будет передан третьим лицам.